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楼主: jzy6111

感谢大家的帮助和祝福!孩子一切安好,谢谢了~

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发表于 2007-9-5 18:43:48| 字数 90| - 中国–新疆–乌鲁木齐 电信 | 显示全部楼层
上海儿科

貌似交大的新华也不错

川崎病是自身免疫疾病,学习是算是重点
能治愈,只要是防止并发症

真不行建议去其他医院,没必要死守一家,这个病治疗有常规,专科儿童医院治疗都差不多(三甲医院)
今日起,ID改为鹿邑姚坤,此id作废
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发表于 2007-9-5 19:15:26| 字数 43| - 中国–浙江–衢州 中移铁通 | 显示全部楼层
首先感谢以上XD对浙江区XD的关心  谢谢

上海有XD能帮忙的   我也愿意出我所有的NB  表示感谢
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发表于 2007-9-5 19:41:10| 字数 45| - 中国–广东–深圳 电信 | 显示全部楼层
祝红头的小娃娃早日康复.
这个病现在不是什么难治的了.红头不要太急.
建议考虑一下老严的建议.
东北区恢复了!开心中!
X60 英文,蓝牙无线指纹,T7200,2G、RAM。TREO650
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发表于 2007-9-5 20:25:09| 字数 111| - 中国–新疆–乌鲁木齐 电信 | 显示全部楼层
QUOTE:
原帖由 ybyan 于 2007-9-4 20:39 发表
2个建议:
1, 既然已经确诊是这个病,到杭州当地的医院就可解决.
2,枫林路的儿科医院,一直就很拥挤;即便找到内线,也无法帮到这个忙.要排队的.



准医生,也是这个建议!
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发表于 2007-9-5 21:38:45| 字数 52| - 中国–浙江–绍兴 联通 | 显示全部楼层
这段时间气候反复,小孩确实易得病。我女儿前些时候也是高烧来的急,连续挂盐水。祝福红头。考虑严版的建议吧。
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发表于 2007-9-6 06:19:55| 字数 9| - 美国 休斯顿大学 | 显示全部楼层
浙江区的兄弟帮顶!
ThinkPad X41 2525F2C
MacBook Pro MA897LL/A HD Matte
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发表于 2007-9-6 09:47:15| 字数 2,618| - 中国–新疆–乌鲁木齐 电信 | 显示全部楼层
第八节  川  崎  病
    川崎病(Kawasakidisease,KD)于1967年由日本川崎富作首先报告,曾称为皮肤粘膜淋巴结综合征(mucocutaneouslymphnodesyndrome,MCLS),约15%一20%未经治疗的患儿发生冠状动脉损害。1970年代以来,世界各国均有发生,以亚裔人发病率为高。本病呈散发或小流行,四季均可发病。发病年龄以婴幼儿多见,80%在5岁以下。男:女为1.5:1。
    [病因和发病机理]
    (一)病因
    病因不明,流行病学资料提示立克次体、丙酸杆菌、葡萄球菌、链球菌、逆转录病毒、支原体感染为其病因,但均未能证实。
  (二)发病机理
  本病的发病机理尚不清楚。推测感染原的特殊成分,如超抗原(热休克蛋白65,HSP65等)可不经过单核/巨噬细胞,直接通过与T细胞抗原受体(TCR)Vβ片段结合,激活CD30+T细胞和CD40配体表达。在T细胞的诱导下,B淋巴细胞多克隆活化和凋亡减少,产生大量免疫球蛋白(IgG、IgM、IgA、IgE)和细胞因子(IL—1,IL—2,IL—6,TNF—α)。抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)、抗内皮细胞抗体和细胞因子损伤血管内皮细胞,使其表达细胞间粘附分子—1(ICAM—1)和内皮细胞性白细胞粘附分子—1(ELAM—1)等粘附分子,
导致血管壁进一步损伤。
[病理]   
    本病病理变化为全身性血管炎,好发于冠状动脉;病理过程可分为四期各期变化如下:
    I期  约1—9天,小动脉周围炎症,冠状动脉主要分支血管壁上的小营养动脉和静脉受到侵犯。心包、心肌间质及心内膜炎症浸润,包括中性粒细胞、嗜酸性粒细胞及淋巴细胞。
    Ⅱ期  约12~25天,冠状动脉主要分支全层血管炎,血管内皮水肿、血管壁平滑肌层及外膜炎性细胞浸润。弹力纤维和肌层断裂,可形成血栓和动脉瘤。
    Ⅲ期  约28~31天,动脉炎症渐消退,血栓和肉芽形成,纤维组织增生,内膜明显增厚,导致冠状动脉部分或完全阻塞。
    Ⅳ期  数月~数年,病变逐渐愈合,心肌疤痕形成,阻塞的动脉可能再通。
    [临床表现]
    (一)主要表现
    1.发热  39~40C,持续7~14天或更长,呈稽留或弛张热型,抗生素治疗无效。
    2.球结合膜充血  于起病3~4天出现,无脓性分泌物,热退后消散。
    3.唇及口腔表现  唇充血皲裂,口腔粘膜弥漫充血,舌乳头突起、充血呈草莓舌。
    4.手足症状  急性期手足硬性水肿和掌跖红斑,恢复期指、趾端甲下和皮肤交界处出现
    膜状脱皮,指、趾甲有横沟,重者指、趾甲亦可脱落。
    5.皮肤表现  多形性皮斑和猩红热样皮疹,常在第一周出现。肛周皮肤发红、脱皮。
    6.颈淋巴结肿大  单侧或双侧,坚硬有触痛,但表面不红,无化脓。病初出现,热退时消散。
    (二)心脏表现
    于疾病1—6周可出现心包炎、心肌炎、心内膜炎、心律失常。发生冠状动脉瘤或狭窄者,
    可无临床表现,少数可有心肌梗塞的症状。冠状动脉损害多发生于病程2~4周,但也可于疾
    病恢复期。心肌梗塞和冠状动脉瘤破裂可致心源性休克甚至猝死。
    (三)其他
    可有间质性肺炎、无菌性脑膜炎、消化系统症状(腹痛、呕吐、腹泻、麻痹性肠梗阻、肝
  大、黄疸等)、关节痛和关节炎。
    [辅助检查]
    1.血液检查  周围血白细胞增高,以中性粒细胞为主,伴核左移。轻度贫血,血小板早期正常,第2~3周增多。血沉增快,C—反应蛋白等急性时相蛋白、血浆纤维蛋白原和血浆粘度增高;血清转氨酶升高。
    2.免疫学检查  血清IgG、IgM、IgA、IgE和血循环免疫复合物升高;TH2类细胞因子如IL—6明显增高,总补体和C3正常或增高。  
3.心电图  早期示非特异性ST—T变化;心包炎时可有广泛ST段抬高和低电压;心肌梗死时ST段明显抬高、T波倒置及异常Q波。   
4.胸部平片  可示肺部纹理增多、模糊或有片状阴影,心影可扩大。   
    5.超声心动图  急性期可见心包积液,左室内径增大,二尖瓣、主动脉瓣或三尖瓣返流;
    可有冠状动脉异常,如冠状动脉扩张(直径>3mm,≤4mm为轻度;4~7mm为中度)、冠状动脉瘤(≥8mm)、冠状动脉狭窄。   
6.冠状动脉造影  超声波检查有多发性冠状动脉瘤、或心电图有心肌缺血表现者,应进行冠状动脉造影,以观察冠状动脉病变程度,指导治疗。
[诊断和鉴别诊断]   
(—)诊断标准(表9—10)
(二)鉴别诊断
本病需与渗出性多形红斑、幼年类风湿性关节炎全身型、败血症和猩红热相鉴别。
[治疗]
(—)阿司匹林
每日30~50mg/kg,分2—3次服用,热退后3天逐渐减量,约2周左右减至每日3~5mg/kg,维持6~8周。如有冠状动脉病变时,应延长用药时间,直至冠状动脉恢复正常。
    表9—10  川崎病的诊断标准
发热5天以上,伴下列5项临床表现中4项者,排除其他疾病后,即可诊断为川崎病:
(1)四肢变化:急性期掌跖红斑,手足硬性水肿;恢复期指趾端膜状脱皮。
(2)多形性红斑
(3)眼结合膜充血,非化脓性
(4)唇充血皲裂,口腔粘膜弥漫充血,舌乳头呈草莓舌;
(5)颈部淋巴结肿大
注:如5项临床表现中不足4项,但超声心动图有冠状动脉损害,亦可确诊为川崎病。
  (二)静脉注射丙种球蛋白(1VIG)
  剂量为1~2g/kg于8~12h左右静脉缓慢输入,宜于发病早期(10天以内)应用,可迅速退热,预防冠状动脉病变发生。应同时合并应用阿司匹林,剂量和疗程同上。部分患儿对IVIG效果不好,可重复使用1—2次,但约1%一2%的病例仍然无效。应用过IVIG的患儿在9个月内不宜进行麻疹、风疹、腮腺炎等疫苗预防接种。
(三)糖皮质激素
因可促进血栓形成,易发生冠状动脉瘤和影响冠脉病变修复,故不宜单独应用。IVIG治疗无效的患儿可考虑使用糖皮质激素,亦可与阿司匹林和双嘧达莫(潘生丁)合并应用。剂量为每日2mg/kg,用药2~4周。
(四)其他治疗
1.抗血小板聚集  除阿司匹林外可加用双嘧达莫(潘生丁)每日3~5mg/kg。
2.对症治疗  根据病情给予对症及支持疗法,如补充液体、护肝、控制心力衰竭、纠正心律失常等,有心肌梗死时应及时进行溶栓治疗。
3.心脏手术  严重的冠状动脉病变需要进行冠状动脉搭桥术。
  [预后]
川崎病为自限性疾病,多数预后良好。复发见于1%一2%的患儿。无冠状动脉病变患儿于出院后1、3、6月及1~2年进行一次全面检查(包括体检、心电图和超声心动图等)。未经有效治疗的患儿,15%一25%发生冠状动脉瘤,更应长期密切随访,每6~12月一次。冠状动脉瘤多于病后2年内自行消失,但常遗留管壁增厚和弹性减弱等功能异常。大的动脉瘤常不易完全消失,常致血栓形成或管腔狭窄。
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发表于 2007-9-6 09:47:49| 字数 188| - 中国–新疆–乌鲁木齐 电信 | 显示全部楼层
[预后]
川崎病为自限性疾病,多数预后良好。复发见于1%一2%的患儿。无冠状动脉病变患儿于出院后1、3、6月及1~2年进行一次全面检查(包括体检、心电图和超声心动图等)。未经有效治疗的患儿,15%一25%发生冠状动脉瘤,更应长期密切随访,每6~12月一次。冠状动脉瘤多于病后2年内自行消失,但常遗留管壁增厚和弹性减弱等功能异常。大的动脉瘤常不易完全消失,常致血栓形成或管腔狭窄。
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发表于 2007-9-6 10:03:13| 字数 11| - LAN | 显示全部楼层
是不是已经安排住院了?
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发表于 2007-9-6 11:52:46| 字数 24| - 中国–浙江–宁波 电信 | 显示全部楼层
祝红头儿子早日康复!同时也十分感谢华东的热心朋友
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 楼主| 发表于 2007-9-6 21:18:50| 字数 96| - 中国–浙江–嘉兴–海盐县 电信 | 显示全部楼层
感谢各位关心,昨天傍晚已经顺利入住病房。
一路这么几天过来,有惊无险,小红头一切安好。
烧退了,症状都消失了。
精神饮食各方面也恢复了
心超和心电图也一切正常。
如果没变化,再观察5~6天就可以出院了。
镜面无线S30(P3600256M80G54Mwifi日改英键盘原装电池5小时3com伸缩性网卡CF蓝牙全新日文键盘备用视频线)
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发表于 2007-9-6 21:26:38| 字数 10| - 中国–浙江–杭州 电信 | 显示全部楼层
恭喜lz,贺喜lz~
我家有个招财猫~
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发表于 2007-9-6 21:45:29| 字数 3| - 中国–上海–上海–松江区 电信 | 显示全部楼层
帮顶呢
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发表于 2007-9-6 22:43:40| 字数 4| - 中国–上海–上海 东方有线 | 显示全部楼层
帮忙祝福
人生就是在不停的选择与被选择中度过,但选择的结果却是n年前就已经注定的。
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发表于 2007-9-7 09:14:58| 字数 9| - 中国–广东–深圳–罗湖区 电信 | 显示全部楼层
祝福小家伙快快长大
努力不一定成功,放弃必定失败
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发表于 2007-9-7 12:52:46| 字数 3| - 中国–上海–上海 联通 | 显示全部楼层
祝福啊
~我系水王~水王系我~
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